Recesso Contratto Mediaset Premium Club Locali Pubblici.

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Indirizzo per Mittente/Ricevuta di ritorno

Spett.le Mediaset Premium S.p.A.

Casella postale 101

20900 Monza (MB)

 

RACCOMANDATA AR (con Ricevuta di Ritorno)

 

RECESSO CONTRATTO MEDIASET PREMIUM CLUB LOCALI PUBBLICI

 

CODICE CONTRATTO:   

 

Con il presente modulo, il Club

Ragione / Denominazione Sociale / Ditta Individuale   
in persona del Legale Rappresentante / Titolare   

P.IVA   

Indirizzo sede legale   , Comune  (

Telefono Cellulare    Email   

 

Nella persona di

Nome    Cognome   

in qualità di Legale Rappresentante / Titolare

Cod. Fiscale  

Nato il    a   (
Residente in   a   (
Cellulare  E-mail 

CHIEDE

 

di voler recedere dal contratto ai sensi dell’art. 7.2 delle Condizioni Generali di Fornitura e

 

CONFERMA


di conoscere il diritto di Mediaset Premium di: i) richiedere e/o trattenere gli importi dovuti dal Contraente a titolo di Corrispettivo fino alla scadenza del Contratto; ii) richiedere il rimborso degli sconti di cui il Contraente abbia eventualmente beneficiato ai sensi dell’art. 8 delle Condizioni Generali di Fornitura, (oltre agli importi maturati a titolo di corrispettivo sino alla data di ricevimento della comunicazione di recesso).

 

Data   

 

(Il File non deve superare i 5 MB e deve essere in formato pdf)


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MITTENTE


DESTINATARIO

  • MEDIASET PREMIUM S.P.A.
  • CASELLA POSTALE 101
  • 20900 MONZA (MB)

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